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L’évaluation et la prise en charge de la douleur chez l’enfant aux Urgences de Tourcoing

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Contexte : La prise en charge de la douleur chez l’enfant a été modifiée par les restrictions d’usage de la codéine en 2012. C’était l’occasion de rédiger un nouveau protocole pour le service des Urgences de Tourcoing. Il serait adapté aux dernières recommandations HAS 2016 et introduirait des échelles d’évaluation de la douleur adaptées à l’enfant.

L’objectif principal de ce travail était de faire l’état des lieux des pratiques actuelles, afin de mieux cibler les besoins en formation de l’équipe soignante.

Méthodes : Cette étude monocentrique rétrospective observationnelle analytique incluait tous les patients de moins de 15 ans et 3 mois consultant au SAU de Tourcoing pour un motif traumatologique. L’inclusion avait lieu du 1er au 7 juin 2016. Nous analysions les pratiques de l’équipe soignante grâce aux données issues du logiciel HOPITAL MANAGER. Le critère de jugement principal était l’évaluation de la douleur par une échelle adaptée à l’âge du patient lors de la prise des constantes d’entrée.

Résultats : 114 patients étaient inclus. Nous constations que 41% des enfants étaient évalués pour la douleur (IC95 [32.1 ; 50.8]). 19% des patients bénéficiaient d’un traitement antalgique (IC 95[12.5 ; 27.8]), qu’il y ait eu ou non d’une évaluation initiale. La réévaluation de la douleur concernait 4% des dossiers, (IC95 [1.4 ; 9.9]). Les enfants âgés de moins de 6 ans étaient moins bien évalués, (p-value <0.05). Il n’existait pas de différence statistiquement significative entre l’évaluation de la douleur par les puéricultrices et les autres soignants. Les pratiques d’évaluation de la douleur étaient statistiquement différentes entre le poste de nuit et les postes de journée (p-value <0.05).

Conclusion : L’évaluation et la prise en charge de la douleur aux Urgences de Tourcoing peuvent être améliorées. Nous connaissons désormais les axes prioritaires de formation, notamment concernant les patients les plus jeunes. C’est l’objectif d’un nouveau protocole et d’une formation qui seront présentés à l’équipe soignante en 2017.

Source : L’évaluation et la prise en charge de la douleur chez l’enfant aux Urgences de Tourcoing

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