Unaformec Rhône-Alpes

Fédération d'associations de FMC en Rhône-Alpes

Archives mensuelles : décembre 2017


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Quand c’est le médicament qui vous observe ! | JIM.fr

Les objets « connectés » sont à la mode et on en trouve désormais dans tous les domaines. Le secteur se développe particulièrement pour la santé, avec des tensiomètres connectés, des glucomètres connectés etc…

La Food and Drug Administration (FDA) vient d’autoriser la mise sur le marché aux Etats-Unis du premier comprimé connecté.

Mais qu’est-ce qu’un comprimé connecté ? Et connecté à quoi ?

Il s’agit en réalité d’un médicament associé à un capteur comestible. Lorsque le comprimé est « digéré » au niveau de l’estomac, un message est automatiquement envoyé à un patch porté par le patient, qui transmet lui-même l’information à un smartphone. Les patients peuvent accepter de transmettre automatiquement les données relatives à leur observance à leur médecin, et jusqu’à 4 personnes de leur entourage.

Source : JIM.fr – Quand c’est le médicament qui vous observe !


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Les tablettes et téléphones portables affectent-ils le sommeil des enfants et des jeunes ? | Minerva

Cette synthèse méthodique avec méta-analyse, exhaustive mais basée sur des études hétérogènes et de faible qualité méthodologique, suggère une association entre troubles du sommeil chez l’enfant et la présence et/ou l’usage de médias interactifs portables dans son environnement nocturne.

Source : Minerva


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Tumeurs de l’ovaire : tumeurs hormono-sécrétantes | Poly2016-Item 303 – UE 9

Avertissement CEEDMM : sont seulement traités dans ce chapitre les aspects endocriniens et l’exploration hormonale ; pour les aspects oncologiques se référer à l’item correspondant « Tumeurs de l’ovaire ».

Source : SFEndocrino


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Autotest des troubles cognitifs en médecine générale: évaluation d’un nouvel outils de dépistage sur smartphone

Introduction: Le trouble cognitif léger de type amnésique (TCLa) est un enjeu de prévention et semble être une future cible thérapeutique privilégiée des traitements en cours développement contre la maladie d’Alzheimer. L’objectif de cette étude était de valider un autotest de dépistage du TCLa sur smartphone.

Matériel et méthode: Cette étude transversale comparative a eu lieu en cabinet de médecine générale en Ile-de-France et à l’hôpital Fernand-Widal du 14 mars 2016 au 19 octobre 2016. Le test sur smartphone a été comparé au test de référence de rappel libre/rappel indicé à 16 items chez des patients ayant une plainte mnésique et âgés de 55 à 90 ans. Le trouble cognitif léger de type amnésique était défini par un rappel total libre inférieur ou égal à 17/48, et/ou un rappel total total inférieur ou égal à 40/48.

Résultats: 39 patients ont été inclus dans l’étude (18 hommes pour 21 femmes). 1 patient a été perdu de vue. Le nombre de vrais positifs était de 10, tandis que les faux positifs étaient 5. Les vrais négatifs étaient 20 pour un nombre de faux négatifs égal à 3. La sensibilité calculée du test sur smartphone était de 76.92% avec un intervalle de confiance à 95% compris entre 46.19% et 94.96%. La spécificité était de 80.00 % [IC 95% = (59.30% à 93.17%)]

Conclusion: Le test de dépistage sur smartphone semble être un outil intéressant pour les médecins généralistes confrontés à des patients avec une plainte mnésique. Sa fiabilité devra être confirmée par d’autres études de plus grande puissance.

Source : Publications du DMG


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Dépistage annuel du cancer de l’ovaire ? | Minerva

Cette étude randomisée, contrôlée, menée à grande échelle n’a pu montrer d’avantage en termes de mortalité spécifique du cancer de l’ovaire pour aucun des programmes de dépistage du cancer de l’ovaire. Ce n’est que dans un intervalle de dépistage de 7 à 14 ans ou seulement après l’exclusion des cas de cancer de l’ovaire présents lors du démarrage du dépistage que l’on a pu montrer un petit avantage du dépistage multimodal avec mesure du taux sérique de CA 125 versus un groupe contrôle sans dépistage. Il faut poursuivre la recherche à long terme pour confirmer ces tendances.

Source : Minerva


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Principales Echelles de l’Enfant et de l’Adolescent

Courbes et échelles de développement; Croissance; Puberté et maturation; Métamérisation et territoires sensitifs (II); Développement général; Echelle américaine développement psychomoteur (II); Communication; Motricité; Evaluation de la marche et de la locomotion; Activité physique (II);
Questionnaire Points forts Points faibles (II)

Échelles génériques; Douleur et Douleur II; Activité de vie quotidienne; Préhension et manipulation et Préhension II; Qualité de vie et Qualité de vie II; Goal attainment scaling

Échelles spécifiques; Traumatismes crâniens et autres lésions cérébrales acquises; Polytraumatisme et Polytraumatisme II; Paralysie du plexus brachial d’origine obstétricale; Spina Bifida; Arthrite chronique juvénile et Arthrite chronique juvénile II; Paralysie cérébrale et
Préhension CP (II); Maladies neuromusculaires; Ataxie (II); Hyperactivité (II); Hémophilie (II); Escarre (II); Développement cognitif

Source : Principales Echelles de l’Enfant et de l’Adolescent


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Démarche diagnostique face à une fièvre aiguë isolée de l’enfant de 3 à 36 mois en médecine générale

Introduction : avant l’introduction de la vaccination contre Haemophilus en 1992 et le Streptococcus pneumoniae en 2000, les bactériémies occultes représentaient la deuxième cause de fièvre aiguë isolée. Il semblait alors justifié d’adopter une attitude diagnostique et thérapeutique maximale devant ce symptôme. Actuellement, le risque de bactériémie occulte est inférieur à 1% chez un enfant présentant une fièvre aiguë isolée bien tolérée, ce qui a incité les médecins à changer leur attitude. Cependant, il n’existe pas de recommandation française actualisée depuis la généralisation de la vaccination à tous les enfants.

Conclusion : la démarche diagnostique devant une fièvre aiguë isolée au cabinet de médecine générale est controversée. Le médecin généraliste tient cependant une place primordiale dans le diagnostic des rares infections bactériennes potentiellement sévères. Cette prise en charge passe en premier lieu par la réalisation d’une analyse d’urine compte tenu de l’épidémiologie actuelle des bactériémies occultes dans l’ère post vaccination Prevenar. Il serait donc intéressant qu’une recommandation française actualisée soit publiée.

Source : Démarche diagnostique face à une fièvre aiguë isolée de l’enfant de 3 à 36 mois en médecine générale


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Mise à jour des recommandations normandes gynécologiques | Réseau Onco-Normand

Le Réseau Onco-Normand ou Réseau de cancérologie en Haute-Normandie intervient sur les référentiels en cancérologie, les bonnes pratiques, l’information sur le cancer en Seine Maritime et dans l’Eure.

Les référentiels normands de prise en charge des cancers gynécologiques viennent de paraître.

Source : Référentiels médicaux


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Les échanges électroniques avec le patient | Collège des Médecins du Québec

Au cours des dix dernières années, l’engouement général pour les communications électroniques s’est propagé à l’exercice de nombreux professionnels, incluant les professionnels de la santé. Actuellement, l’ordinateur, le téléphone intelligent et la tablette numérique accompagnent une large proportion des professionnels dans leurs activités quotidiennes.

Cependant, l’adresse courriel de la plupart des médecins demeure confidentielle : le patient n’y a pas facilement accès. En effet, les médecins semblent tarder à plonger dans le monde moderne des communications électroniques avec leurs patients et à échanger avec eux courriels ou textos.

Pour leur part, les patients souhaitent de plus en plus de services virtuels de leur médecin : prise et confirmation de rendez-vous, réception des résultats de laboratoire, demandes de renouvellement des médicaments, demandes de conseils, demandes de consultation…

Alors quelles sont les limites pour le professionnel? Que doit faire le médecin pour répondre adéquatement à la demande des patients et pour rendre sa pratique plus efficace tout en respectant les normes qui encadrent l’exercice de sa profession?

Pour le Collège, inciter les médecins à apprendre à utiliser ces technologies à bon escient, et selon certains paramètres propres à la profession médicale, apparaît une meilleure approche que de vouloir les interdire ou les ignorer. Ce document présente les bonnes pratiques à suivre en matière d’échanges électroniques avec le patient.

Source : Les échanges électroniques avec le patient


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Apnées du sommeil: le télésuivi de l’observance réintroduit dans les modalités de prise en charge | TICpharma.com

Les modalités de prise en charge du syndrome d’apnées/hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) par pression positive continue (PPC) seront actualisées au 1er janvier 2018, selon un arrêté du 13 décembre 2017 publié samedi 16 décembre, qui prévoit notamment la réintroduction du télésuivi de l’observance thérapeutique.

Source : Apnées du sommeil: le télésuivi de l’observance réintroduit dans les modalités de prise en charge