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Prévention des chutes chez la personne âgée, l’essentiel…

  • samedi 18 mai 2019 (indemnisation: 315 €)
  • expert: Dr Vincent Libourel, capacité en gérontologie (CV + LI)
  • durée présentielle: 7 h
  • début 09h00
  • lieu: Château Les Oliviers
  • n° ANDPC de l’action: en attente
  • inscription sur mondpc.fr
  • en partenariat avec les Jeudis de l’Europe

Justification

Enjeu de santé publique en raison du vieillissement de la population.

En 2018, Sherrington[1] précise que les chutes concernent chaque année une personne âgée de plus de 65 ans sur trois vivant en milieu communautaire. On a déjà observé que les exercices visant améliorer l’équilibre, la démarche et la force musculaire permettaient de prévenir les chutes chez ces personnes.

En 2018, Hopewell[2] relate que, bien que la plupart des blessures liées aux chutes soient mineures, elles peuvent causer une douleur et un inconfort importants, affecter la confiance d’une personne et mener à une perte d’autonomie. Certaines chutes peuvent causer de graves problèmes de santé à long terme. Une combinaison de facteurs augmente le risque de chutes avec l’âge, notamment la faiblesse des muscles, la raideur des articulations, les problèmes auditifs, les changements de la vue, les effets secondaires des médicaments, la fatigue ou la confusion. Un mauvais éclairage, des surfaces glissantes ou inégales et les chaussures de mauvaise qualité peuvent également augmenter le risque de chute.

Déjà en 2015, la HAS[3] publiait des recommandations concernant l’évaluation du risque de chutes chez le sujet âgé autonome et sa prévention

Il nous paraît indispensable de motiver les médecins généralistes au bénéfice du maintien d’une activité physique chez la personne âgée, dans le respect éthique de la demande et du consentement du patient.

Objectifs

A.    Principal

L’objectif principal vise à former le médecin de 1er recours à la prévention les chutes chez les sujets âgés à risque.

B.    Secondaires

A la suite de la formation, les participants seront capables de :

  • Repérer les personnes âgées à risque (concept de « fragilité ») (grilles d’évaluation)
  • Rechercher les facteurs de risque de chute, qu’ils soient intrinsèques ou extrinsèques (habitat…)
  • Réaliser quelques tests simples permettant de confirmer le risque de chute
  • Proposer un programme d’intervention pour réduire le risque de chute :
    • Prescrire une rééducation (force musculaire, équilibre, manœuvres de prévention, de relèvement, reprise de confiance à la marche…)
    • Recommander les matériels d’assistance technique (canne, déambulateur…)
    • dépister les troubles sensoriels (visuels…)
  • Repérer les risques de iatrogénie

Programme

Le médecin participe à une formation présentielle de 7h00 

A.     09h00  Phase 1 : Accueil (30 minutes)

  • Présentation du programme, de l’animateur et de l’expert.
  • Remplissage du pré test
  • Recueil des attentes

B.     09h30  Phase 2 : Échange entre pairs (30 minutes)

  • reprise des questions du pré-test
  • échange entre pairs

C.     10h00  Phase 3 : Fragilité (60 minutes)

  • réflexions sur l’autonomie du patient (participant et expert)
    • dans un 1er temps, on demande aux participants de lister les facteurs de risque connus
    • dans un 2ème temps, on propose la lecture d’une partie de la recommandation de la HAS de 2012
    • dans un 3ème temps, les participants compareront leur liste aux recommandations
  • approche de la notion de grilles d’évaluation

11h00  Pause  15 minutes

D.     11h15  Phase 4 : Risques de chute intrinsèques et extrinsèques (60 minutes)

  • Intervention de l’expert
    • présentation de quelques tests simples permettant de confirmer le risque de chute
    • prescription d’une rééducation (force musculaire, équilibre, manœuvres de prévention, de relèvement, reprise de confiance à la marche…)
    • choix des matériels d’assistance technique (canne, déambulateur…)

12h15  Repas 

E.     13h30 : Phase 5 : Comportements alimentaires (60 minutes)

  • Plénière rapport des cas et intervention de l’expert
  • Étude des comportements alimentaires (dans sa globalité)
    • diététique
      • nature des aliments
      • manière de cuisiner
    • denture
    • transit
    • alcool

F.      14h30  Phase 6 : Troubles sensoriels (60 minutes)

  • Dépister les troubles sensoriels (visuels…)
  • à partir de dossiers apportés par les participants
  • Intervention de l’expert 

15h30  pause 15 minutes  

G.     15h45  Phase 7 : Iatrogénie (90 minutes)

  • Les participants viendront avec une ordonnance d’un patient polymédicamenté qui leur posent un problème
  • Cas cliniques autour des problèmes de iatrogénie à partir soit de situations relatées par les participants, soit de vignettes cliniques préparées par l’expert 

H.     17h15  Phase 8 : Conclusions (30 minutes)

  • Remplissage du post test
  • Conclusion de la formation, tour de table et réponses aux attentes et besoins individuels d’approfondissement.

17h45  Fin du séminaireAprès la formation, l’organisateur établira un rapport sur les réponses au post test et l’adressera aux participants.

Evaluation

Bibliographie

  1. Avis de la HAS concernant l’évaluation du risque de chutes chez le sujet âgé autonome et sa prévention. 26/04/2013 https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1525705/fr/avis-de-la-has-concernant-l-evaluation-du-risque-de-chutes-chez-le-sujet-age-autonome-et-sa-prevention
  2. Dargent-Molina P, Cassou B. Prévention des chutes chez les personnes âgées de plus de 75 ans vivant à leur domicile : analyse des interventions efficaces et perspectives de santé publique. Bull Epidémiol Hebd. 2017;(16-17):336-43. http://invs.santepubliquefrance.fr/beh/2017/16-17/2017_16-17_6.html
  3. Prévention des chutes accidentelles chez la personne âgée. Nov 2005 https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_272503/fr/prevention-des-chutes-accidentelles-chez-la-personne-agee
  4. Sherrington C, Fairhall NJ, Wallbank GK, Tiedemann A, Michaleff ZA, Howard K, Clemson L, Hopewell S, Lamb SE. L’exercice physique pour la prévention des chutes chez les personnes âgées en milieu communautaire. Cochrane. 21/01/2019 https://www.cochrane.org/fr/CD012424/lexercice-physique-pour-la-prevention-des-chutes-chez-les-personnes-agees-en-milieu-communautaire
  5. Hopewell S, Adedire O, Copsey BJ, Boniface GJ, Sherrington C, Clemson L, Close JCT, Lamb SE. Les interventions fondées sur l’évaluation individuelle du risque de chute et les interventions à composantes visant à prévenir les chutes chez les personnes âgées non institutionnalisées. Cochrane. 23/07/2018 https://www.cochrane.org/fr/CD012221/les-interventions-fondees-sur-levaluation-individuelle-du-risque-de-chute-et-les-interventions
  6. Plan maladies neurodégénératives 2014-2019.
    https://www.cnsa.fr/documentation/plan_maladies_neuro_degeneratives2014.pdf

Questionnaire de satisfaction